Строение женских половых органов

Глава 2. Основы физиологии половой жизни

1. Половые железы, или гонады (семенники и яичники)
2. Половые пути (семяпроводы и яйцеводы)
3. Дополнительные образования (придаточные половые железы)
4. Копулятивные органы, или органы совокупления.

Обычно половые органы подразделяют на внутренние и наружные. К наружным половым органам у женщин относят преддверие влагалища, клитор и половые губы, у мужчин — половой член и мошонку.

Разделение половых органов на внутренние и наружные обусловлено не только различием их расположения (внутренние органы находятся в малом тазу, а наружные — вне), но и различием их функций. Внутренние половые органы обеспечивают развитие яйцеклеток у женщин и сперматозоидов у мужчин, а наружные являются эрогенными зонами.

Яичники — половая железа (гонада) женщины. Это парный орган уплощенной овальной формы, длиной 3-4 см, шириной 2-2,5 см, толщиной 1-1,5 см, массой 5-8 г. В детстве поверхность яичников гладкая, впоследствии становится бугристой, покрытой рубцами. В периоде климакса яичники становятся более плотными, сморщиваются и уменьшаются. Яичники покрыты оболочками.

Внутренний, корковый слой яичников состоит из тонковолокнистой стромы и фолликулов на разной стадии созревания. По мере созревания фолликулы приближаются к поверхности и увеличиваются в размерах до 6-20 мм. При наступлении полного созревания фолликул лопается, яйцеклетка с жидкостью выходит в брюшную полость. Это называется овуляцией. Затем яйцеклетка попадает в брюшное отверстие маточной (фаллопиевой) трубы. Полость лопнувшего фолликула заполняется кровью и превращается в желтое тело менструации. Если оплодотворение не происходит, то за 2-3 дня до начала менструации желтое тело превращается в белое тело. Если же происходит оплодотворение, то образуется желтое тело беременности.

К моменту рождения яичники содержат от нескольких сотен тысяч до двух миллионов фолликулов на самой ранней стадии созревания. К периоду половой зрелости остается около 36 тысяч фолликулов. После завершения полового созревания под влиянием гормонов гипофиза ежемесячно созревают 300-400 фолликулов. Однако полностью за все время, пока женщина способна к деторождению, от её полового созревания до климакса (примерно 30-35 лет), созревают примерно 400 фолликулов.

Помимо продукции яйцеклеток, яичники вырабатывают половые гормоны — эстрогены, прогестерон и андрогены. Продукция эстрогенов (женских половых гормонов) начинается ещё во внутриутробном периоде. В период полового созревания в яичниках появляются зреющие фолликулы, обеспечивается постоянный уровень эстрогенов, благодаря чему формируются вторичные половые признаки по женскому типу (увеличиваются молочные железы, появляется оволосение на лобке и в подмышечных впадинах), появляются менструации, оформляется фигура, формируются психика и сексуальное поведение. От начала менструаций до их прекращения в климаксе (менопаузы), наряду с постоянной выработкой (секрецией) эстрогенов, происходят ритмичные, ежемесячные всплески эстрогенной насыщенности, совпадающие с разрывом зрелого фолликула и выходом способной к оплодотворению яйцеклетки.

Желтое тело — временная железа внутренней секреции, существующая, пока есть надежда на оплодотворение. Она секретирует гормон прогестерон, подготавливающий матку к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Если наступает беременность, то в течение 2-3 месяцев яичники выполняют функцию для развития этой беременности, а затем она переходит к плаценте.

Яйцеводы (маточные, фаллопиевы трубы) — парные трубы длиной 10-12 см, начинающиеся в верхних углах матки и заканчивающиеся воронкообразным расширением с бахромками как бы охватывающими яичник. Они предназначены для захвата яйцеклетки, вышедшей их яичника в брюшную полость после разрыва фолликула. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта складками и имеет так называемые реснички, которые помогают движению яйцеклетки к матке.

Яичники вместе с трубами называются придатками. В детстве трубы сильно извиты. Если половые органы женщины недоразвиты (инфантильны), то извитость труб остается на всю жизнь, что затрудняет оплодотворение.

Если происходит воспаление придатков, то со временем возникают спайки, внутренний просвет маточных труб сужается или может полностью зарасти. Тогда яйцеклетка не может попасть в матку и «застревает» в трубе. Если просвет трубы неполностью закрыт спайками, то сперматозоид после полового акта может проникнуть из матки в трубу и произойдет оплодотворение в трубе. Это называется трубной, или внематочной беременностью. При этом, как и вообще при беременности, независимо от места внедрения оплодотворенной яйцеклетки, у женщины прекращаются менструации, и она может думать, что у неё обычная, то есть, маточная беременность, так как поначалу никаких болезненных ощущений она не испытывает. Оплодотворенная яйцеклетка растет в трубе, которая совершенно для этого не приспособлена, растягивает её стенки. При этом могут быть умеренные боли, а может и не быть болей. Затем, когда яйцеклетка становится слишком большой, происходит внезапный разрыв трубы и кровотечение в брюшную полость. Женщина ощущает это как резкую боль внизу живота. Это состояние опасно для жизни и требует немедленной операции.

Внематочная беременность может наступить и при длинных, извитых (инфантильных) трубах. При этом яйцеклетка как бы «не успевает» добраться до матки, и может наступить оплодотворение в трубе.

После разрыва трубы она уже неспособна нести яйцеклетку к матке. Если вторая труба у женщины не имеет спаек, то возможно оплодотворение. Но если воспаление придатков и спаечный процесс двусторонний, то у женщины может быть и вторая внематочная беременность. Если разорвется и вторая труба, то у женщины будет бесплодие. В этих случаях женщинам требуется пластика — операция, когда яичники как бы присоединяются к углам матки, и в этом случае беременность может наступить.

Вот почему так важно женщинам беречь свои придатки, тщательно предохраняться от нежелательной беременности и не допускать абортов, воспаления придатков и вовремя лечиться, если все же будет острое воспаление придатков, чтобы оно не перешло в хроническую форму со спаечным процессом и угрозой внематочной беременности. Даже если у женщины уже есть дети, и она больше не хочет их иметь, придатки нужно обязательно беречь и лечить, чтобы не допустить внематочной беременности с риском для жизни и необходимостью операции.

Матка — мышечный полый орган грушевидной формы, сдавленный в передне-заднем направлении, массой от 30 до 100 г. В ней различают тело, шейку и перешеек. Две трети длины составляет тело матки и одну треть — её шейка. У девочек, не достигших половой зрелости, соотношение обратное.

Если половые органы недоразвиты (инфантильны), то это соотношение может сохраниться и у взрослой женщины, или же матка несколько увеличивается в размерах, но все же не достигает нормальной величины. Такая матка называется инфантильной. Помимо инфантильной, может быть и гипопластичная матка, когда она меньше по размерам, чем нормальная, но соотношение между длиной её тела и длиной шейки правильное.

В норма при вертикальном положении женщины тело матки отклонено кпереди и кверху, влагалищная часть обращена вниз и кзади. Это называется антефлексио. Тело матки образует с шейкой тупой угол, открытый кпереди — нормальная антефлексио.

Полость матки имеет треугольную форму. В верхних углах матки есть маточных отверстия, которые сообщаются с маточными отверстиями труб. Слизистая оболочка полости матки (эндометрий) гладкая, она постоянно меняется в связи с менструальным циклом. Функциональный слой эндометрия отторгается во время менструации. Железы эндометрия выделяют небольшое количество щелочного секрета, увлажняющего полость матки. Основная функция матки — служить вместилищем для развивающегося плода. Кроме того, выделяет маточный секрет.

В шейке матки проходит шеечный канал, который сообщается с влагалищем. По нему изливается менструальная кровь и поступают в матку сперматозоиды после полового акта. Железы шеечного канала выделяют щелочной секрет в виде тягучей стекловидной слизи, образующей слизистую пробку. В наружном отделе шейки, обращенном во влагалище, находится наружный маточный зев. У нерожавших женщин маточный зев имеет овальную формы, у рожавших — форму щели.

Между шейкой и телом матки находится перешеек, соответствующий внутреннему зеву матки. Это самое узкое место в полости матки.

Влагалище (вагина) — представляет собой сплющенную мышечно-эластичную трубку, соединяющую внутренние и наружные половые органы. Длина влагалища от 6 до 11 см, передняя стенка на 1,5 — 2 см короче задней. Ширина вагины может быть от 2 до 5 см. В среднем, ширина влагалища 2-3 см. Из-за большой растяжимости стенок влагалища длина и ширина его непостоянны.

Сверху во влагалище вдается влагалищная часть шейки матки. Вокруг шейки образуется кольцеобразное углубление — своды влагалища — два боковых, передний и самый глубокий — задний. Область сводов — самая широкая часть влагалища. В растянутом состоянии просвет влагалища представляет собой форму конуса, основанием обращенного вверх, а верхушкой — вниз. Верхние две трети влагалища более подвижны. Нижняя треть влагалища, проходящая через мышцы тазового дна, менее подвижна и более богата кровеносными сосудами. Передняя и задняя поверхности влагалища соприкасаются между собой, а стенки сводов — с шейкой матки. Просвет влагалища в поперечном сечении имеет вид щели, напоминающей букву «Н».

Стенки влагалища состоят из трех слоев. Внутренний слой — слизистая оболочка, на передней и задней поверхности которой выступают поперечные складки, образующие два продольных валика. Передний валик выражен сильнее заднего, и у девственниц бывает очень плотным. Во время родов складки слизистой оболочки сильно растягиваются и после родов полностью не восстанавливаются. Стенки влагалища у женщин, рожавших многократно, гладкие. К старости складки сглаживаются даже у девственниц.

Увлажнение влагалища происходит за счет сосудов слизистой оболочки и выделений маточных и шеечных желез. Влагалищное содержимое имеет кислую реакцию за счет молочной кислоты. Кислотность влагалища меняется в течение менструального цикла. Наибольшая кислотность — перед менструацией, наименьшая — в середине цикла. Во время менструации реакция щелочная. Щелочная реакция влагалища бывает у девочек, при инфантилизме половых органов и у очень старых женщин.

За слизистой оболочкой лежит мышечная оболочка влагалища, состоящая из трех слоев мышечных волокон. Переплетение мышечных волокон напоминает строение корзинки. Это обеспечивает влагалищу возможность приспосабливаться и к половому члену во время коитуса, и к родам. Мышцы могут растягиваться, расширяться и напрягаться. Наружный слой — соединительнотканная оболочка влагалища, богато снабжена эластичными волокнами и нервами.

На наружном конце вагины находится вход во влагалище, закрытый девственной плевой (у девственниц) или её остатками (у женщин, живущих половой жизнью). Вход во влагалище у нерожавших женщин, а особенно у девственниц, представляет собой упругое эластичное кольцо из мышц и эластичных волокон. Эти мышцы до некоторой степени подчинены воле. Женщины, которые тренируют эти мышцы, могут их произвольно напрягать и расслаблять во время полового акта, что дает возможность плотно охватывать половой член и как бы сжимать его, сильно суживая просвет входа во влагалище, что вызывает дополнительную стимуляцию пениса мужчины и вызывает сильные сладострастные ощущения. Эти мышцы могут судорожно сокращаться, например, при страхе женщины перед половым актом или перед дефлорацией, и тогда мужчина не может ввести половой член во влагалище. Это расстройство называется вагинизмом.

Спереди от влагалища расположены мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади — прямая кишка.

1. Вместе с вульвой (наружными половыми органами) оно является копулятивным (совокупительным) органом женщины.
2. Является вместилищем для спермы, которая изливается во время полового акта в задний свод влагалища, а затем по шеечному каналу попадает в матку.
3. Принимает участие в процессе родов.
4. Является выделительным органом — выделяется менструальная кровь, секрет маточных и шеечных желез.
5. Служит барьером для проникновения в матку болезнетворных микробов за счет его кислой среды.

Границей между внутренними и наружными половыми органами является девственная плева (гимен) — перепонка, закрывающая у девственниц вход во влагалище. Она имеет разную форму — кольцевидную, полулунную, воронкообразную, губовидную, лепестковую, зубчатую. Имеет два или больше отверстий или же вообще не имеет отверстия. Девственная плева богата нервами, поэтому очень чувствительна, и при дефлорации (разрыве) может быть болезненность — от умеренной до сильной.

При первом половом сношении гимен разрывается, обычно сзади справа и слева от средней линии. В зависимости от эластичности девственной плевы могут быть глубокие разрывы, сопровождающиеся обильным кровотечением, или поверхностные, с незначительными кровянистыми выделениями. Иногда, если плева очень эластична, то она не разрывается не только после первого полового сношения, но и при последующих. Иногда она настолько растяжима, что не разрывается даже при родах. После дефлорации остаются так называемые гименальные сосочки, а после родов — миртовидные сосочки.

Преддверие влагалища — площадка, ограниченная сверху девственной плевой, с боков — малыми половыми губами, спереди клитором и сзади — задней спайкой половых губ. Поверхность преддверия влагалища увлажняется за счет секрета малых желез преддверия, разбросанных по всей поверхности, и больших желез преддверия (бартолиновых желез), находящихся в задней трети преддверия в толще больших половых губ и открывающихся в бороздке между малыми половыми губами и девственной плевой, на границе между задней и средней третью преддверия. На середине расстояния между клитором и входом во влагалище (1-3 см от клитора) находится отверстие мочеиспускательного канала (уретры).

Клитор (или похотник) является рудиментарным аналогом мужского полового члена. В период полового созревания клитор увеличивается под действием андрогенов (мужских половых гормонов), вырабатываемых яичниками, и достигает максимального развития после 25 лет. Его размеры различны — от спичечной головки до большого пальца в зависимости от насыщенности андрогенами.

Располагается клитор между ножками малых губ так, что видна только его головка, выступающая в виде бугорка. Клитор состоит из двух пещеристых тел (по типу пещеристых тем мужского полового члена), которые в виде ножек клитора длиной 4 см и шириной 1 см начинаются от лонной кости, сходятся под лоном и образуют тело клитора, имеющего изогнутую цилиндрическую форму и заканчивающегося снаружи головкой. Головка клитора сверху и с боков покрыта кожистой складкой — крайней плотью. Внизу под клитором расположена его уздечка. Снаружи клитор покрыт нежной кожицей, богатой сальными железами, секрет которых скапливается вокруг клитора и в бороздке между большими и малыми половыми губами. Клитор, как и головка полового члена, имеет много нервов и нервных окончаний (тельца Пачини, Мейснера, Краузе, Догеля), поэтому считается главной эрогенной зоной у большинства женщин.

Малые половые губы (нимфы) — парные кожные складки, ограничивающие с боков преддверие влагалища. У большинства женщин малые губы сзади достигают только входа во влагалище. В передней части каждая малая половая губа разделяется на две ножки — переднюю и заднюю. Передние, сливаясь между собой, образуют крайнюю плоть клитора, а задние — его уздечку. Передний, наиболее развитый участок малых губ выступает из половой щели и виден между большими половыми губами даже у девственниц.

У девочек малые половые губы отсутствуют до вступления в период полового созревания. Развитие малых губ происходит под влиянием гормонов гипофиза и яичников, и степень их развития зависит от уровня гормонов. У девственниц половые губы имеют розовый цвет, у женщин, живущих половой жизнью всего несколько раз — слабо розовый, у женщин с большим половым стажем — с коричневой пигментацией, у беременных — синюшный. У блондинок малые губы слабо пигментированы. После наступления климакса малые половые губы уменьшаются в размерах и теряют пигментацию.

Величина малых половых губ различна. Их неравномерное или чрезмерное развитие может быть у девушек и женщин, интенсивно мастурбирующих, но это не строго обязательно. Как и головка клитора, малые половые губы содержат пещеристую ткань, богатую нервными окончаниями, поэтому являются эрогенной зоной у многих женщин. При половом возбуждении малые губы увеличиваются в размерах.

Большие половые губы представляют собой две продольные параллельные складки кожи длиной 7-8 см, лежащие снаружи от малых половых губ и ограничивающие половую щель. У девочек они ещё неразвиты. В периоде полового созревания под действием эстрогенов большие половые губы начинают развиваться, под кожей появляются отложения жировой ткани, пигментируются кожные покровы. При половом инфантилизме большие половые губы неразвиты. Наружная поверхность больших половых губ покрыта кожей с волосами, сальными и потовыми железами. Внутренняя поверхность содержит сальные и потовые железы. Сзади большие половые губы сужаются и образуют заднюю спайку. Спереди они переходят в кожу лобка, образуя переднюю спайку.

Лобок, лобный холмик, венерин бугорок — покрытое волосами, богатое жиром образование. Волосяной покров лобка у женщины представляет из себя треугольник с вершиной, направленной вниз. При достаточной продукции гормонов яичников и надпочечников оволосение по женскому типу — с верхней горизонтальной линией на лобке. При преобладании мужских половых гормонов (андрогенов) может быть мужской тип оволосения — волосы растут по средней линии живота, волосяной покров имеет ромбовидную форму, одна из вершин обращена к пупку. При недостаточности женских половых гормонов, половом инфантилизме волосы могут быть пушковыми или вообще отсутствует волосяной покров.

Про «это» интересно